手抖藏健康危機？醫師教你從「發作時機+顫抖部位」判斷病因
最近門診遇到年輕工程師阿明緊張兮兮地問：「醫師你看我手一直抖，才35歲就得巴金森嗎？」仔細檢查後發現是原發性顫抖症。其實手抖原因很多，最常見就是原發性顫抖症和巴金森氏症，兩者差很大！
原發性顫抖症七大特徵
- 「做事情時最明顯」：拿杯子、寫字等精細動作時會抖，反而放鬆時不抖
- 「雙手同步抖動」：初期多從2-4指開始，常見雙手同時出現症狀
- 「家族遺傳傾向」：約60%患者有家族史，可能隔代遺傳
- 「會愈來愈嚴重」：從輕微抖動到影響日常，可能歷經10-20年
- 「全身都可能中獎」：除了手抖，20%患者會頭部點頭抖、聲音顫抖
- 「咖啡因是大忌」：上班族每天2杯拿鐵可能讓症狀惡化
- 「喝酒能短暫緩解」：但千萬別當治療方式！可能產生酒精依賴
巴金森氏症五大警訊
- 「休息時最明顯」：手放腿上自然抖動，做動作時反而減輕
- 「單側先發作」：通常先從單手大拇指開始，慢慢影響同側下肢
- 「搓藥丸顫抖」：典型手指像在搓揉藥丸的規律動作
- 「伴隨其他症狀」：動作變慢、面具臉、走路小碎步
- 「年輕也會得」：雖然好發50歲後，但40歲前發病佔10%
超重要判斷關鍵
▸ 發作時機：做事抖 vs 休息抖
▸ 影響部位：雙手抖 vs 單側抖
▸ 伴隨症狀：單純抖 vs 動作慢
門診常用「指鼻測試」：請患者伸直手臂後用手指點鼻尖，原發性顫抖會更明顯，巴金森氏症反而可能改善。
日常觀察筆記本
建議記錄：
☑ 什麼時間最容易抖（早餐拿碗筷？看電視時？）
☑ 持續時間（幾分鐘？整天？）
☑ 哪些動作引發（寫字？按手機？）
☑ 有沒有喝咖啡/茶
☑ 家人是否有類似症狀
記得拍下顫抖影片給醫師看，比文字描述更準確！
就醫黃金時機
當出現這些狀況要快就醫：
⚠️ 顫抖到無法自己吃飯
⚠️ 寫字完全變形
⚠️ 合併走路容易跌倒
⚠️ 單側症狀超過3個月
醫師可能會安排：
▸ 神經學檢查
▸ 血液檢查（查甲狀腺）
▸ 腦部MRI
▸ 藥物反應測試
最新治療趨勢
原發性顫抖可用：
▸ 新型β阻斷劑（較少氣喘副作用）
▸ 肉毒桿菌注射（針對頭部顫抖）
▸ 聚焦超音波治療（免開刀新技術）
巴金森氏症除了藥物，現在還有：
▸ 深腦刺激術
▸ 復健舞蹈治療
▸ 經顱磁刺激術
下次發現手抖別慌張，先拿出手机拍下顫抖情況，記錄發作情境，才能幫助醫師更快找出病因。早期治療對兩種疾病都超重要，尤其是巴金森氏症，及時用藥能延緩病程發展！